terça-feira, 21 de junho de 2011

Acidente Vascular Cerebral em Idoso

Masculino, 91 anos, hipertenso, admitido com sensação de mal-estar, tontura, sudorese e palidez, além de cafaléia. Realizou TAC de crânio que mostrava hipodensidade em cerebelo direito e sinais de infartos lacunares antigos. Solicitado ecocardiograma transesofágico para elucidação da etiologia do AVC. O exame não evidenciou shunts intra cardíaco, entretanto à retirada da sonda foi visualizada a seguinte imagem:

sábado, 4 de junho de 2011

IAM e Aneurisma de Coronária direita




Paciente 41 anos, testemunha de jeová, obeso (IMC 31), dislipidêmico, admtido com quadro de IAM sem supra de ST, sendo submetido ao cateterismo cardíaco que evidenciou importante ectasia da coronária direita com fluxo TIMI muito lentificado com presença de trombos nessa artéria e demais artérias coronarianas normais. Foi submetido a Agino - TC (em anexo) com escore de cálcio zero. Não apresentava outras condições que justificassem tal alteração como uma causa secundária.
Conduta:
1) Tratamento cirúrgico
2) Tratamento com intervenção coronariana percutânea
3) Tratamento clínico com AAS e clopidrogrel
4) Tratamento clínico com AAS, clopidrogrel e ACO
5) Tratamento clínico com ACO