Cardiologia

Desde estudos clássicos como CAPRICORN, COPERNICUS, SENIORS e MERIT-HF já sabemos que um subgrupo de 4 betabloqueadores (BB - metoprolol, carvedilol, bisoprolol e nebivolol) reduzem mortalidade em Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Reduzida (ICFER). Entretanto, na sua maioria, os estudos que validaram essas drogas foram ensaios clínicos randomizados que tinham como objetivo testar a hipótese de redução de mortalidade. Dessa forma, algumas perguntas sobre o mecanismo através do qual se atinge essa redução de mortalidade ainda estavam em aberto. Seguindo uma linha mais fisiopatológica, foi publicada uma metanálse no JACC ( Heart rate and Rhythm and the Benefit of Beta-Blockers in Patients With Heart Failure ), que se difere das metanálises tradicionais por ter tido acesso aos dados clínicos de cada paciente presente nos principais estudos que comprovaram redução de mortalidade na ICFER. Com isso, se conseguiu uma precisão maior nos dados e evitou-se o viés, comu

      Publicado em março de 2017 na revista The Lancet, o artigo de derivação e validação do PRECISE-DAPT score aborda mais uma vez o tema “tempo ideal de dupla antiagregação plaquetária” . Apresentando um escore simples e com apenas  5 variáveis, sugere a possibilidade de predizer o risco de complicações hemorrágicas e em qual perfil de pacientes seria possível e benéfico abreviar o tempo da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para 3 a 6 meses.       Os autores argumentam que os escores de predição de sangramento em uso de DAPT existentes são aplicados somente após o início da terapia, sendo o PRECISE –DAPT aplicável já no início ou antes de iniciar a dupla antiagregação.       O escore foi aplicado retrospectivamente em 14 963 pacientes derivados de 8 ensaios clínicos multicêntricos randomizados, portadores de doença arterial coronariana que foram submetidos ao implante de stents farmacológicos  e posterior introdução de DAPT de curta ou longa duração. Foi definido com