Cardiologia

Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex. EchoCRT Study NEJM:  September 3, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1306687 É de conhecimento que o aumento da duração do QRS, associado a piora da disfunção ventricular, ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com insuficiência cardíaca e está diretamente relacionado a um pior prognóstico. Assim como, o uso de marcapasso multisítio ou ressincronização cardíaca melhora a função contrátil, reduz a insuficiência mitral secundária a dilatação do anel, promove remodelação reversa e melhora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Os benefícios com esta forma de terapia foram demonstrados em pacientes com NYHA CF III/IV, duração do QRS > 120 a 130 mms  em uso de terapia farmacológica otimizada. A terapia de ressincronização reduziu a rehospitalação em aproximadamente 30% e mortalidade em 24% a 36%. Esses resultados já são evidenciados com apenas 3 meses de uso do dispositivo. Após os estud

      Na semana passada tive a oportunidade de ver mais um caso da chamada Síndrome do Coração Partido (Miocardiopatia de Takotsubo ou de estresse). Essa doença ocorre classicamente em mulheres pós menopausadas, que passam por situações de estresse de maneira intensa (ex: morte de parentes, sequestro, brigas familiares, etc...). Na maioria das vezes as pacientes chegam com queixas iguais a de um infarto cardíaco e são submetidas a exames que mostram que as artérias do coração estão completamente normais (o contrário do que ocorre no infarto). Na Síndrome do coração partido o que acontece é que o estresse gera uma descarga de substâncias no coração que acabam fazendo com que uma determinada parte do coração pare de bater, gerando dor no peito e podendo resultar até em morte!     O que chama atenção não é só o fato de se tratar de uma doença incomum na qual a história contada pelos pacientes é fundamental para o diagnóstico, mas principalmente por esta patologia ser uma prova inque