Cardiologia

A TROPONINA QUE MATA OU MARCA? Circulation 2013: 127; 2264 - 2271 (CHASE Trial)   Vem se tornando rotineiro na literatura a publicação de artigos que tentam identificar o papel da dosagem sistemática de troponina no pós-operatório de cirurgias não cardíacas. O CHASE ( Cardiac Health After Surgery ) publicado em 2013 no Circulation é mais um para aquecer a atual discussão. Esta coorte observacional, unicêntrica, desenvolvido em um hospital terciário na Holanda, incluiu em um ano 2232 pacientes consecutivos, maiores de 60 anos, admitidos para cirurgia não cardíaca de risco intermediário a elevado. Com racional baseado nos recentes resultados do estudo VISION e em metánalise publicada em 2011, ambos fortes sugestivos de associação entre alteração de troponina e mortalidade, o CHASE buscou avaliar a capacidade preditora da injúria miocárdica (elevação isolada de troponina) em relação à mortalidade nos primeiros 30 dias após cirurgia (desfecho primário).

Lancet 2004; 364: 937 -  952 Nesta sessão tivemos a oportunidade de discutir um artigo clássico da cardiologia: o INTERHEART . Publicado em 2004 na Lancet, trata-se de um caso-controle, multicêntrico, aberto, que incluiu 29.972 pacientes de 52 países diferentes e 7 continentes. Fundamentado no fato de que apesar de 80% dos danos das doenças cardiovasculares ocorrerem em países pobres e emergentes, o conhecimento dos fatores de risco é derivado quase que exclusivamente   de estudos em países desenvolvidos. Baseado nisso o objetivo foi determinar a força de associação de fatores de risco para doença cardiovascular e o primeiro infarto agudo do miocárdio, além de avaliar se existe variação geográfica da importância desses fatores de risco.  Nos países participantes, todos os pacientes independentemente da idade, admitidos em unidades cardiovasculares com tempo de sintomas menor que 24 horas, foram avaliados para inclusão. Considerados elegíveis aqueles com sintomas compatíveis e