Cardiologia

SYNTAX - Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised        Desde o surgimento da técnica cirúrgica de Revascularização Miocárdica, esta tornou-se a terapia padrão para doença  tri-arterial  e acometimento de tronco especialmente em lesões complexas. Após o surgimento da Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) e o aprimoramento das suas técnicas foi possível, cada vez mais, o tratamento de doença mais complexa, que outrora só seria possível com a cirurgia de Revascularização Miocárdica (RVM). Este cenário apontava para um pote de ouro ao final do caminho, a possibilidade de revascularizar seu doente de uma forma mais inócua (não isenta de riscos) garantindo o sucesso terapêutico, dantes só visto com a RVM. Por que então não comparar estas duas técnicas de revascularização neste perfil de doentes com doença coronariana complexa e avali

ALDO-DHF – Effect of Epironolactone on Diastolic Function and Exercise Capacity in Patients Wiht Heart Failure With Preserved Ejection Fraction        Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada é uma condição comum no qual os critérios diagnósticos não estão bem estabelecidos, apresentando divergências entre os consensos e que apesar de trazer o cunho de insuficiência cardíaca, esta condição agrupa uma heterogênea   população cujo prognóstico e fisiopatologia diverge da tão conhecida insuficiência cardíaca sistólica ou com fração de ejeção deprimida. Neste cenário o melhor tratamento ainda é incerto e o papel de drogas que determinam impacto no prognóstico de pacientes com IC sistólica ainda não estão definidos na IC com fração de ejeção preservada.       O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do uso em longo prazo do bloqueador do receptor da aldosterona (Espironolactona) em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada, definindo como desfecho

Courage Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable  Coronary Disease Estudo publicado em meados de 2007 em um cenário, ainda não tão claro no manejo inicial de pacientes com Doença Arterial Coronariana estável. O que fazer? Submeter todos a intervenção coronariana percutânea (PCI) ou otimizá-los com terapia medicamentosa?. Surge neste contexto o ensaio clínico denominado COURAGE, randomizado, aberto, no qual reuniu 2287 pacientes com perfil de doença mais grave (aumenta a incidência dos desfechos primários), de 50 centros canadenses e norte-americanos comparando uso de PCI associado à terapia medicamentosa otimizada com terapia medicamentosa apenas, em pacientes com DAC estável e anatomia coronariana conhecida através de Cineangiocoronariografia (CATE). Realizado seguimento médio de 4,8 anos, avaliando desfechos primários robustos como o composto de morte por qualquer causa e IAM não fatal com poder de 85% em demonstrar uma diferença de 5% entre os grupos. A

         Ensaio Clínico multicêntrico, randomizado, aberto e truncado. Avaliado 7447 pacientes com alto risco cardiovascular, porém sem doença cardiovascular conhecida, comparando três grupos alimentares: Dieta Mediterrânea suplementada com Oléo de Oliva, Dieta Mediterrânea suplementada com nozes e amêndoas e um grupo controle com restrição de gordura. Desfecho primário avaliado foi composição de IAM, AVC e Morte por causas cardiovasculares e como desfechos secundários IAM isolado, AVC isolado, morte por causas cardiovasculares e outras causas. O presente estudo deveria ter um seguimento de 7 anos para apresentar   um poder estátisco de 80% em detectar uma redução do risco relativo para os eventos em 20%, no entanto, tal trabalho foi encerrado com seguimento mediano de 4,8 anos. Foi observado eventos em 288 pacientes com redução do risco relativo de 30% e 28% a favor do s grupos Dieta Mediterrânea com uso de Óleo de Oliva (96 eventos) e Dieta Mediterrânea com uso de Nozes (83 even