Cardiologia

Estudo também discutido em sessões fora o WARCEF: estudo publicado no New England, em maio de 2012, no qual os autores concluem que: “ entre pacientes com FE reduzida que estão em ritmo sinusal, não houve diferença significativa, no desfecho primário, entre tratamento com varfarina e aspirina”. O trabalho propôs-se à avaliar eficácia e  segurança da varfarina quando comparada à aspirina para a prevenção de eventos embólicos em pacientes com IC e ritmo sinusal. Estudo duplo cego, randomizado, multicêntrico que comparou o uso de aas na dose de  325mg/d x varfarina, com meta de RNI 2,0 a 3,5 , com um tempo médio de seguimento de 3,5 anos num total de 2305 pacientes.  Foram incluídos: pacientes maiores de 18 anos, em ritmo sinusal com FE<35%, em qualquer NYHA, tendo a classe I um máximo de 20% e  escala de Rankin modificado <4. Excluídos aqueles com indicação formal para uso de aas ou varfarina à exemplo de: FA; Válvula Mecânica; Endocardite; Trombo móvel intra-cardíaco. Das

ROMICAT II Na sessão do dia 13/08, foi discutido o estudo Coronary CT Angiography versus Standard Evaluation in Acute Chest Pain (ROMICAT II), publicado em julho de 2012, na New England Journal of Medicine, com intuito de avaliar a angio TC de coronária como método diagnóstico na suspeita de SCA, capaz de ser usado na unidade de emergência; a fim de programar alta mais precoce do paciente. O estudo foi randomizado, aberto e com total de 1000 pacientes na proporção 1:1 entre os grupos da angio TC de coronária e o tratamento padrão realizado na emergência. Foram inclusos pacientes entre 40 e 74 anos, em ritmo sinusal e com dor torácica com pelo menos 5 minutos de duração.Os pacientes tinham um perfil de baixo a intermediário risco cardiovascular,   com ECG normal   e troponina negativa. No presente estudo ficou instituído como end point primário o tempo de internamento do paciente, sendo que o grupo da angio TC mostrou-se estatisticamente significante (p<0.001) com o tempo médi

PLATO Na   sessão de artigo do dia  09/07/12, foi apresentado   o estudo Plato, publicado na New England Journal   of Medicine, realizado entre setembro de 2006 a julho 2008. O Plato foi realizado   com   um número de 18624 pacientes divididos em 02 grupos para tratamento de SCA com estratégia invasiva(cineangiocoronariografia). Os grupos foram alocados para tratamento com clopidogrel, dose de ataque 300- 600mg, e ticagrelor de 180mg. Foi amplamente discutido a importância do estudo e foram abordadas algumas questões   dentre as quais a redução do risco relativo   em 19%. O end point primário foi morte cardiovascular, AVC e IAM. Considerado como   magnitude moderada o estudo com   NNT de 52. Uma outra questão abordada durante a discussão foi  o sangramento   que apesar de maior no grupo ticagrelor,não houve diferença estatística significante entre os grupos,além do ticagrelor ser suspenso com maior segurança nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca . Em relação a aplicabilidade