Ritmo de Marca-passo - Ricardo Sobral

ROMICAT II

Na sessão do dia 13/08, foi discutido o estudo Coronary CT Angiography versus Standard Evaluation in Acute Chest Pain (ROMICAT II), publicado em julho de 2012, na New England Journal of Medicine, com intuito de avaliar a angio TC de coronária como método diagnóstico na suspeita de SCA, capaz de ser usado na unidade de emergência; a fim de programar alta mais precoce do paciente. O estudo foi randomizado, aberto e com total de 1000 pacientes na proporção 1:1 entre os grupos da angio TC de coronária e o tratamento padrão realizado na emergência. Foram inclusos pacientes entre 40 e 74 anos, em ritmo sinusal e com dor torácica com pelo menos 5 minutos de duração.Os pacientes tinham um perfil de baixo a intermediário risco cardiovascular,  com ECG normal  e troponina negativa. No presente estudo ficou instituído como end point primário o tempo de internamento do paciente, sendo que o grupo da angio TC mostrou-se estatisticamente significante (p<0.001) com o tempo médio de 8,6 vs 26,7h. Os participantes foram seguidos por 28 dias através de ligações telefônicas. Em relação aos métodos aplicados, um problema do estudo foi não comparar a angio TC com outro método especificamente, mas com vários empregados (CMPE, ECO estresse e teste ergométrico). Outro problema foi o fato do estudo não ter sido realizado durante os fins de semana. Analisando o estudo, como desfecho primário o mesmo mostrou beneficio, porém o grupo da angio TC apresentou maior custo e uma maior exposição dos pacientes à radiação.